Ο Πανελλήνιος Σύλλογος Διαιτολόγων – Διατροφολόγων, αφού έλαβε υπόψη του τα σχόλια και τις παρατηρήσεις των μελών του — τόσο κατά την έκτακτη γενική συνέλευση της Κυριακής 6 Απριλίου όσο και μέσω της διαδικτυακής φόρμας υποβολής σχολίων για το Σχέδιο Νόμου — καθώς και τις επισημάνσεις του Νομικού Συμβούλου του, συνέταξε ενιαίο σχόλιο, το οποίο δημοσίευσε στη Δημόσια Ηλεκτρονική Διαβούλευση.
Παράλληλα, προτρέπουμε όλα τα μέλη μας να μελετήσουν προσεκτικά το Σχέδιο Νόμου και να καταθέσουν τα δικά τους σχόλια και παρατηρήσεις στη σχετική πλατφόρμα, συμβάλλοντας ενεργά στον δημόσιο διάλογο.
Διαβάστε το σχόλιο παρακάτω:
Ο Πανελλήνιος Σύλλογος Διαιτολόγων Διατροφολόγων (ΠΣΔΔ) χαιρετίζει την νομοθετική πρωτοβουλία του Υπουργείου Υγείας αναφορικά με την σύσταση του νομικού προσώπου δημοσίου δικαίου με την επωνυμία «Σύλλογος Διαιτολόγων – Διατροφολόγων Ελλάδος». Η σύσταση ενός επίσημου φορέα- συλλογικού οργάνου θέτει πλέον δυναμικά τις βάσεις για την πλήρη κατοχύρωση των επαγγελματικών δικαιωμάτων των Διαιτολόγων – Διατροφολόγων, αναβαθμίζει ουσιαστικά τον ρόλο του κλάδου μας και συμβάλλει ενεργά στη περαιτέρω προστασία τα δημόσιας υγείας.
Με το παρόν τίθενται σχόλια και παρατηρήσεις επί των επιμέρους άρθρων του νομοσχεδίου, με τα οποία επιδιώκεται η αποσαφήνιση αλλά και σε συγκεκριμένα σημεία αναγκαία διόρθωση των διατάξεων του νομοσχεδίου, με σκοπό σαφώς την ορθή εφαρμογή του νέου πλαισίου στην πράξη.
Άρθρο 4 «Σκοπός – Αρμοδιότητες»:
Ο σκοπός του Σ.Δ.Δ.Ε θα πρέπει να εστιάζει περισσότερο σε ελεγκτικές δράσεις και σε δράσεις αποτύπωσης και ανάπτυξης του επαγγέλματος πρωτίστως και δευτερευόντως της επιστήμης.
Κατά συνέπεια προτείνεται η παράγραφος 1 να τεθεί ως εξής: «Σκοπός του Σ.Δ.Δ.Ε είναι η προάσπιση, προαγωγή και ανάπτυξη του επαγγέλματος του διαιτολόγου-διατροφολόγου, η ενεργή συμμετοχή του στην ανάπτυξη της επιστήμης της διαιτολογίας-διατροφής ως ανεξάρτητης και αυτόνομης επιστήμης καθώς και η παροχή υπηρεσιών υψηλής στάθμης στο κοινωνικό σύνολο σε συνεργασία με άλλους φορείς και ιδρύματα.
– ο ορισμός, ανάπτυξη και επικαιροποίηση της διαιτολογικής και διατροφολογικής πράξης μέσω των αρμόδιων επιτροπών και η εν γένει αποτύπωση του ρόλου, των δράσεων και των αρμοδιοτήτων του διαιτολόγου-διατροφολόγου εντός και εκτός του συστήματος υγείας αλλά και όλων των εκφάνσεων του επαγγέλματος στη βιομηχανία, στην έρευνα και ανάπτυξη, στον πολιτισμό, στον αθλητισμό και στην ευρύτερη κοινωνία,
– η διαχείριση, ανάπτυξη και περιγραφή των προϋποθέσεων για την λήψη της άδειας ασκήσεως του επαγγέλματος του διατολόγου-διατροφολόγου καθώς και η έκδοση πιστοποιητικών για την απόκτηση και την ανανέωση, από τις αρμόδιες αρχές, της βεβαίωσης άσκησης επαγγέλματος από τα μέλη του Σ.Δ.Δ.Ε., η τήρηση μητρώου μελών και η λήψη μέτρων κατά της αντιποίησης του επαγγέλματος του διαιτολόγου – διατροφολόγου,
– η περιγραφή και γνωμοδότηση των εκπαιδευτικών απαιτήσεων για την άσκηση του επαγγέλματος του διαιτολόγου-διατροφολόγου στην Ελλάδα, είτε αυτόνομα είτε σε συνεργασία με τα αρμόδια εκπαιδευτικά ιδρύματα,
– η περιγραφή, εποπτεία και συντονισμός δράσεων απόκτησης πρακτικής άσκησης που απαιτούνται για την απόκτηση άδειας ασκήσεως του επαγγέλματος του διαιτολόγου-διατροφολόγου,
Μετά και τις ανωτέρω διορθώσεις – προσθήκες η παράγραφος του 2 προτείνεται να τεθεί ως εξής:
«2. Στις αρμοδιότητες του Σ.Δ.Δ.Ε. ανήκουν ιδίως:
α) ο ορισμός, ανάπτυξη και επικαιροποίηση της διαιτολογικής και διατροφολογικής πράξης μέσω αρμόδιων επιτροπών και η εν γένει αποτύπωση του ρόλου, των δράσεων και των αρμοδιοτήτων του διαιτολόγου-διατροφολόγου εντός και εκτός του συστήματος υγείας αλλά και όλων των εκφάνσεων του επαγγέλματος στη βιομηχανία, στην έρευνα και ανάπτυξη, στον πολιτισμό, στον αθλητισμό και στην ευρύτερη κοινωνία.
β) η διαχείριση, ανάπτυξη και περιγραφή των προϋποθέσεων για την λήψη της άδειας ασκήσεως του επαγγέλματος του διατολόγου-διατροφολόγου καθώς και η έκδοση πιστοποιητικών για την απόκτηση και την ανανέωση, από τις αρμόδιες αρχές, της βεβαίωσης άσκησης επαγγέλματος από τα μέλη του Σ.Δ.Δ.Ε., η τήρηση μητρώου μελών και η λήψη μέτρων κατά της αντιποίησης του επαγγέλματος του διαιτολόγου – διατροφολόγου,
γ) η περιγραφή και γνωμοδότηση των εκπαιδευτικών απαιτήσεων για την άσκηση του επαγγέλματος του διατολόγου-διατροφολόγου στην Ελλάδα, είτε αυτόνομα είτε σε συνεργασία με τα αρμόδια εκπαιδευτικά ιδρύματα
δ) η περιγραφή, εποπτεία και συντονισμός δράσεων απόκτησης πρακτικής άσκησης που απαιτούνται για την απόκτηση άδειας ασκήσεως του επαγγέλματος του διαιτολόγου-διατροφολόγου
ε) η λήψη των απαραίτητων μέτρων για τη νόμιμη και απρόσκοπτη άσκηση του επαγγέλματος του διαιτολόγου – διατροφολόγου,
στ) η σύνταξη εισηγήσεων, είτε με δική του πρωτοβουλία, είτε κατόπιν πρόσκλησης από τον αρμόδιο Υπουργό ή άλλο φορέα, επί διαιτολογικών – διατροφολογικών θεμάτων και επί θεμάτων εκπαίδευσης, μετεκπαίδευσης, συνεχιζόμενης εκπαίδευσης και επιμόρφωσης στον διαιτολογικό – διατροφολογικό κλάδο, καθώς και η αξιοποίηση για τον σκοπό αυτό, υποτροφιών και εκπαιδευτικών προγραμμάτων,
ζ) η επιστημονική προαγωγή των μελών του, η διοργάνωση, συμμετοχή και εποπτεία εκπαιδευτικών και επιστημονικών προγραμμάτων και εκδηλώσεων, η παροχή υπηρεσιών συνεχιζόμενης επαγγελματικής κατάρτισης με τη δημιουργία Κέντρων Δια Βίου Μάθησης ή μέσω τη συμμετοχή σε προγράμματα άλλων Κέντρων Δια Βίου Μάθησης, σύμφωνα με το άρθρο 53 και την παρ. 1 του άρθρου 66 του ν. 4763/2020 (Α’ 254) και η συνεργασία με τα τμήματα επιστημών διατροφής και διαιτολογίας και λοιπών επιστημών, ιδίως επιστημών υγείας, της τριτοβάθμιας εκπαίδευσης, και άλλων επιστημονικών φορέων
η) έλεγχος της τήρησης του Κώδικα Δεοντολογίας Διαιτολόγων – Διατροφολόγων και η διαφύλαξη των χρηστών ηθών κατά την άσκηση του επαγγέλματος από τα μέλη του,
θ) η προώθηση της επιστήμης της διαιτολογίας – διατροφολογίας, η συμμετοχή ή αυτόνομη εκπόνηση δράσης έρευνας, ανάλυσης και μελέτης των διαιτολογικών – διατροφολογικών θεμάτων και η συμμετοχή ή αυτόνομη εκπόνηση επιστημονικών μελετών για ζητήματα που αφορούν στη διαιτολογία – διατροφολογία,
ι) η διοργάνωση και η συμμετοχή στην υλοποίηση προγραμμάτων που αφορούν στη διαιτολογία – διατροφολογία και επιχορηγούνται από εθνικούς ή ενωσιακούς πόρους, καθώς και η οργάνωση υποτροφιών,
ια) η συμμετοχή στα αρμόδια όργανα για τη χάραξη της πολιτικής υγείας στη χώρα και την άσκηση του επαγγέλματος του διαιτολόγου – διατροφολόγου, όταν αυτό προβλέπεται από την ισχύουσα νομοθεσία,
ιβ) η συμμετοχή σε επιτροπές ελέγχου των αρμόδιων υπηρεσιών των Περιφερειών για τη νόμιμη άσκηση του επαγγέλματος του διαιτολόγου – διατροφολόγου,
ιγ) η εκπροσώπηση της χώρας σε ευρωπαϊκούς και διεθνείς οργανισμούς του διαιτολογικού – διατροφολογικού κλάδου,
ιδ) η συλλογική εκπροσώπηση των διαιτολόγων – διατροφολόγων για σύναψη συμβάσεων με οργανισμούς ή άλλους φορείς για παροχή υπηρεσιών υγείας, διαιτολογίας και ρύθμιση σωματικού βάρους, οι όροι των οποίων δεσμεύουν όλους τους διαιτολόγους – διατροφολόγους που ασκούν το επάγγελμα και η σύναψη και τροποποίηση των συμβάσεων αυτών,
ιε) η εκπροσώπηση των μελών του Σ.Δ.Δ.Ε., ενώπιον κάθε δικαστηρίου και αρχής, για θέματα που άπτονται των αρμοδιοτήτων του και
ιστ) ο καθορισμός ειδικότερων ζητημάτων σχετικά με τη συνεχή επαγγελματική κατάρτιση των μελών του Σ.Δ.Δ.Ε., τις συνδρομές, τη διαφήμιση και τις αμοιβές των μελών, συντάσσοντας υποχρεωτικά Ανάλυση Συνεπειών Ρύθμισης, προς τον σκοπό διασφάλισης της τήρησης της αρχής της αναλογικότητας σύμφωνα με το Μέρος Γ’ του ν. 4763/2020 (A’ 254)».
Άρθρο 20 «Ανάδειξη και λειτουργία Προσωρινής Διοικούσας Επιτροπής»:
Ο Πανελλήνιος Σύλλογος Διαιτολόγων Διατροφολόγων τυγχάνει ένα ιστορικό Σωματείο με μακρά δράση στον κλάδο των Διαιτολόγων Διατροφολόγων, και ως εκ τούτου, θεωρούμε αναγκαία την παρουσία και συμμετοχή του κατά την ανάδειξη των μελών της Προσωρινής Διοικούσας Επιτροπής. Συνεπώς προτείνεται η προσθήκη μετά την λέξη «Ελλάδος» της φράση «και του σωματείου με την επωνυμία «Πανελλήνιος Σύλλογος Διαιτολόγων Διατροφολόγων».
Άρθρο 26 «Διαιτολογική – Διατροφολογική πράξη»:
Σε πλήρη εναρμόνιση με το περιεχόμενο της διάταξης του άρθρου 134 παρ. 3 του Ν. 4052/2014 (όπως τροποποιήθηκε με την παρ. 1 του άρθρου 6 του Ν. 4316/2014 και ισχύει) προτείνεται στο ανωτέρω εδάφιο να διαγραφούν οι λέξεις «ακολουθώντας τις οδηγίες» και οι λέξεις «δύνανται να», και να προστεθεί μετά την λέξη «επαγγέλματος» η φράση «κατόπιν ιατρικής γνωμάτευσης» και μετά την λέξη «ιατρού» η φράση «και παραπομπής του για διατροφική αξιολόγηση και παρέμβαση», ώστε πλέον αυτό να διαμορφωθεί ως εξής: «Διαιτολόγοι – Διατροφολόγοι κάτοχοι της βεβαίωσης άσκησης επαγγέλματος, κατόπιν ιατρικής γνωμάτευσης του υπεύθυνου ιατρού για κάθε ασθενή και παραπομπής του για διατροφική αξιολόγηση και παρέμβαση, ασκούν «διαιτολογικές πράξεις».
Το περιεχόμενο της διάταξης αυτής και συγκεκριμένα η συνταγογράφηση των σκευασμάτων διατροφής από τον υπεύθυνο ιατρό έρχεται σε σύγκρουση με το άρθρο 134 παρ. 4 του Ν. 4052/2012 «Δημιουργία τμήματος Κλινικής Διατροφής» (όπως έχει τροποποιηθεί με το άρθρο 6 πα. 2 του Ν. 4316/2024 και ισχύει) δυνάμει του οποίου ορίζεται ότι «Στην αρμοδιότητα των διαιτολόγων του τμήματος Κλινικής Διατροφής, καθώς και της Ομάδας Υποστήριξης Θρέψης, στις περιπτώσεις που αυτή παρεμβαίνει, ανήκουν η χορήγηση σκευασμάτων σχετικών με τη θρέψη, βάσει σχεδίου διατροφικής αντιμετώπισης υπογεγραμμένο από τον διαιτολόγο και τον φαρμακοποιό που εκτελεί, στο οποίο αναγράφεται αναλυτικά η κατανομή των σκευασμάτων στην ημερήσια σίτιση του ασθενούς, το συνολικό ποσό των παρεχόμενων θερμίδων και των μικροθρεπτικών συστατικών». Εξάλλου δυνάμει του άρθρου 10 της με αριθμ. Α3α/οικ 6021/2016 Υ.Α (ΦΕΚ/Β/301/15.02.2016) «Όπως ορίζεται από τον Ν. 4052/2012 είναι υποχρεωτική η γνωμοδότηση Διαιτολόγου για τη συνταγογράφηση (δόση και ρυθμός χορήγησης, διάρκεια λήψης κ.α.) των σκευασμάτων εντερικής διατροφής (…)».
Βάση των ανωτέρω προτείνεται το δεύτερο εδάφιο της παραγράφου 1 να διαμορφωθεί ως εξής: «Αν απαιτείται συνταγογράφηση φαρμακευτικών ουσιών αυτή γίνεται μόνον από τον υπεύθυνο ιατρό. Στην περίπτωση που κριθεί αναγκαία η συνταγογράφηση σκευασμάτων διατροφής, αυτή θα γίνεται από τον υπεύθυνο ιατρό κατόπιν προηγούμενης διατροφικής εκτίμησης και πρότασης του σκευάσματος από τον υπεύθυνο διαιτολόγο – διαιτολόγο. Ως προς τη χορήγηση σκευασμάτων διατροφής στις δημόσιες δομές υγείας, εφαρμόζονται τα οριζόμενα στο άρθρο 134 του ν. 4052/2012 και του εφαρμοστικού αυτής κανονιστικού πλαισίου, όπως εκάστοτε ισχύουν».
Το ως άνω περιεχόμενο έρχεται σε πλήρη αντίθεση με την ισχύουσα νομοθεσία και δη τις διατάξεις του άρθρου 134 του Ν. 4052/2012 όπως ισχύει. Ειδικότερα σύμφωνα με το άρθρο 134 του Ν. 4052/2012 «1. Σε κάθε νοσοκομείο του Ε.Σ.Υ. δημιουργείται αυτοτελές τμήμα «Κλινικής Διατροφής» που υπάγεται απευθείας στον Διοικητή. Αποτελείται από κατόχους πτυχίου ΑΕΙ διαιτολογίας- διατροφής ή ΤΕΙ διατροφής και διαιτολογίας, με αναλογία ένας ανά 80 οργανικές κλίνες και πάντως όχι λιγότερους από δύο, καθώς και από έναν τουλάχιστον τεχνολόγο διατροφής ή τεχνολόγο τροφίμων ΤΕ. Προϊστάμενος του τμήματος ορίζεται διαιτολόγος κατηγορίας ΠΕ και αν δεν υπάρχει, ΤΕ. (…) Αρμοδιότητα του τμήματος είναι η διατροφική υποστήριξη των ασθενών (…). 2. Σε κάθε νοσοκομείο του Ε.Σ.Υ. δημιουργείται «Συμβουλευτικό Γραφείο Διατροφής», το οποίο λειτουργεί ως τακτικό εξωτερικό ιατρείο και στελεχώνεται από τους διαιτολόγους, ανεξαρτήτου κατηγορίας, του Τμήματος Κλινικής Διατροφής (…) 3. Για τη διατροφική υποστήριξη των νοσηλευόμενων ασθενών, οι οποίοι παρουσιάζουν διατροφικό κίνδυνο, σε κάθε κλινική του νοσοκομείου δημιουργείται μία «Ομάδα Υποστήριξης Θρέψης», τα μέλη της οποίας ορίζονται με απόφαση του διοικητή του νοσοκομείου και είναι ένας διαιτολόγος που προτείνεται από τον προϊστάμενο του τμήματος Κλινικής Διατροφής, ένας φαρμακοποιός που προτείνεται από τον Διευθυντή του Φαρμακευτικού Τμήματος, ένας ιατρός κάθε κλινικής, που προτείνεται από τον Διευθυντή της Ιατρικής Υπηρεσίας και ένας νοσηλευτής που προτείνεται από τον Διευθυντή της Νοσηλευτικής Υπηρεσίας (..) 4. Στην αρμοδιότητα των διαιτολόγων του τμήματος Κλινικής Διατροφής, καθώς και της Ομάδας Υποστήριξης Θρέψης, στις περιπτώσεις που αυτή παρεμβαίνει, ανήκουν η χορήγηση σκευασμάτων σχετικών με τη θρέψη, βάσει σχεδίου διατροφικής αντιμετώπισης υπογεγραμμένο από τον διαιτολόγο και τον φαρμακοποιό που εκτελεί, στο οποίο αναγράφεται αναλυτικά η κατανομή των σκευασμάτων στην ημερήσια σίτιση του ασθενούς, το συνολικό ποσό των παρεχόμενων θερμίδων και των μικροθρεπτικών συστατικών». Επίσης σύμφωνα με το άρθρο 10 της με αριθμ. Α3α/οικ 6021/2016 Υ.Α (ΦΕΚ/Β/301/15.02.2016) «Όπως ορίζεται από τον Ν. 4052/2012 είναι υποχρεωτική η γνωμοδότηση Διαιτολόγου για τη συνταγογράφηση (δόση και ρυθμός χορήγησης, διάρκεια λήψης κ.α.) των σκευασμάτων εντερικής διατροφής. Σε περίπτωση μη στελέχωσης του Νοσοκομείου από Διαιτολόγο η γνωμάτευση θα δίνεται από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ. Εάν δεν υπάρχει αντίστοιχή γνωμοδότηση από Διαιτολόγο Δημόσιου Νοσοκομείου οι ελεγκτές δεν θα πρέπει να προχωρούν σε έγκριση συνταγογραφήσεων. Είναι υποχρεωτική η εφαρμογή των πρωτοκόλλων του ΕΟΦ για την ασφαλιστική κάλυψη των σκευασμάτων εντερικής διατροφής και των τροφίμων για ειδικούς ιατρικούς σκοπούς».
Λαμβάνοντας υπόψη τις ανωτέρω νομοθετικές επιταγές προτείνεται η διαγραφή της φράσης «ή ο αριθμός τους δεν επαρκεί, η διαιτολογική πράξη ασκείται κατ’ εξαίρεση από κλινικούς ιατρούς (παθολόγους, παιδιάτρους, ενδοκρινολόγους, χειρουργούς, καρδιολόγους, νεφρολόγους, γαστρεντερολόγους και γενικούς ιατρούς)» και μετά την λέξη «διατροφολόγοι να προστεθεί η φράση «η διαιτολογική πράξη ασκείται προσωρινά από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ.», ώστε η παράγραφος 2 πλέον να διαμορφωθεί ως εξής: «Σε δημόσιες δομές όπου δεν υπάρχουν διαιτολόγοι-διατροφολόγοι, η διαιτολογική πράξη ασκείται προσωρινά από άλλο Νοσοκομειακό Διαιτολόγο της ίδιας Υ.ΠΕ.».
Προτείνεται μετά τη λέξη «πληθυσμός» να τεθεί η φράση «που δεν είναι ενταγμένος στο σύστημα υγείας», ώστε η παράγραφος 3 να αποδοθεί πλέον ως εξής : Η «διατροφολογική πράξη» παρέχεται στον υγιή πληθυσμό που δεν είναι ενταγμένος στο σύστημα υγείας, περιλαμβάνει όλα ή μέρος των στοιχείων της παρ. 1 και ασκείται αποκλειστικά από διαιτολόγους – διατροφολόγους κατόχους της βεβαίωσης ασκήσεως επαγγέλματος»
Άρθρο 29 «Ποινικές κυρώσεις – Αντιποίηση επαγγέλματος διαιτολόγου – διατροφολόγου»:
Στην παράγραφο 2 ορίζεται ότι «Όποιος, ενώ διαθέτει πτυχίο ή αναγνωρισμένο τίτλο σπουδών διαιτολόγου ή διατροφολόγου: α) ασκεί το επάγγελμα του διαιτολόγου – διατροφολόγου, ή β) λειτουργεί, είτε ατομικά είτε ως νόμιμος εκπρόσωπος εταιρίας, διαιτολογικό – διατροφολογικό γραφείο: (…) βδ) αυτός είναι συνταξιούχος, τιμωρείται με ποινή φυλάκισης έως ένα (1) έτος και χρηματική ποινή έως πέντε χιλιάδες (5.000) ευρώ».
Σύμφωνα με τις διατάξεις του Ν. 5078/2023 (άρθρο 114 επ) αναμορφώθηκε το θεσμικό πλαίσιο της απασχόλησης των συνταξιούχων, οι οποίοι δύνανται, αφού τηρήσουν τις νόμιμες διατυπώσεις, να συνεχίσουν να απασχολούνται μετά την συνταξιοδότηση τους.
Ως εκ τούτου, το στοιχείο βδ) του εδαφίου β) της παραγράφου 2 προτείνεται να τεθεί ως εξής: «αυτός είναι συνταξιούχος και συνεχίζει να παρέχει εργασία ή να αυτοαπασχολείται δίχως την τήρηση των διατάξεων της κείμενης ασφαλιστικής νομοθεσίας».
